孝南区自今年１月开展新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）试点工作以来，群众参合热情非常高。已有４８万农民自愿参加农村合作医疗，参合率达８４．１１％。截至４月１１日，已核销了２６６位农民共７０００余元门诊费用、补偿了３１５位农民２５万元住院费用。
农民生了大病不犯难
孝南全区现有人口８２万人，其中农业人口５７５３７１人，约占全区总人口的７０％。从某种程度上来说，农民生活质量的优劣，关系着全区经济社会的和谐发展。
然而，由于经济发展水平和历史形成的原因，农民享受的医疗水平还停留在比较低的层次上。“救护车一响，一头猪白养”，“做个阑尾炎，白种一年田”。因为经济困难，农民有病看不起、小病拖成大病的情况时有发生，往往一人大病一家穷、一次大病一世穷。在孝南区农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占到三成以上。
今年年初，孝南区被确定为新型农村合作医疗试点区之一。“新农合”是在农民自愿的基础上，由农民与政府合作，共同投入而建立的一种医疗保障体系。农民每人每年缴纳一定数额的资金，中央和地方政府补助一定资金。设立专项基金，主要用于农民大病治疗的补偿。新型农村合作医疗更多体现的是互助，就是“今天你帮我，明天我帮你”。
据调查，农民参加新型农村合作医疗有三怕：一怕吃亏，担心政策兑现不了；二怕医疗费用高；三怕报销难、服务差、交钱容易要钱难。
针对这些担心，孝南区委、区政府明确要求：执行政策坚决不走样；制订一个合理的补偿方案；控制医疗费用。
根据省“新农合”有关精神，由区长带队，组织相关人员到安陆、云梦、汉川、应城参观学习。借鉴外地成功经验，结合该区实际，迅速制定了《孝南区新型农村合作医疗试点工作实施方案》，并在区长办公会上通过，经区委办、区政府办发布实施。
根据《方案》，该区参加“新农合”的农户家庭每人每年的缴费标准为１５元，农村五保户、特困农民家庭、特困优抚对象参加“新农合”的，个人缴费部分由民政部门、财政部门审核后从五保转移支付经费、特困救助基金和优抚经费中解决。每人每年中央财政补助２０元，省级财政补助１５元，区财政补助５元，即每人每年“新农合”基金共５５元。此外，根据实际，还设立了住院医疗费用补偿起伏线和封顶线，起伏线标准为乡（镇、场）卫生院８０元，区级中医医院、妇幼保健院、三医院、血防所、口腔医院２００元，一医院３００元，区以上医院８００元，封顶线标准为２００００元，让广大参合农民真正享受到新型农村合作医疗的惠农政策。
本着“互助共济、大病补偿”的原则，该区积极动员、广泛宣传，调动农民群众参合的自觉性和积极性。农民参合的热情一路高涨，参合率直线上升。到目前为止，该区农民的参合率已达８４．１１％，筹集参合基金７２５８８１５元。
补偿及时足额到位
为让参合农民患病后及时拿到补偿，孝南区制定了《新型农村合作医疗基本药物目录（试行）》、《新型农村合作医疗基本诊疗项目和生活服务设施范围》、《新型农村合作医疗费用报销审批制度》等，全面规范门诊家庭账户、门诊慢性病、区内住院、区外住院四个方面的医药费用补偿报销程序。建立和健全了定点医疗机构收费标准公开制、住院费用一日清单制（收费清单制）、门诊收费清单制等制度。并将所有制度、工作流程及相关表册统一印发到各定点医疗机构和工作人员手中。
目前，有２４３家医疗机构经区合管办考核验收，区合管委审批，纳入孝南区新型农村合作医疗定点服务机构，同时签订服务协议书向社会公布。这些办法的落实，使得过去村民有病不敢住院的情况基本消失。
据了解，自４月１日启动新型农村合作医疗试点工作以来，截至４月１１日，全区共核销门诊２６６人次，核销家庭账户６４０３元。补偿住院农民３１５人，补偿住院费用２５９２１８元，补偿率高达３５％。
资金管理让人放心
合作医疗基金的支付，有很大的不可预见性，如果补偿比例过低，基金沉淀较多，则农民受益太小，影响参合群众的积极性；如果补偿比例过高，补偿面过大，医疗费用可能不敷用，导致试点失败。
孝南区在广泛调研的基础上，将基金统一分为住院补助基金、门诊家庭基金、健康体检基金、风险基金四个部分。其中住院医疗基金为３８元，用于参加“新农合”病人封顶线以内的住院医疗费用的补偿，其中提取２元大病（慢性病）补助金用于大病患者（如癌症等）补偿额已超过最高封顶线以上，但仍然会造成“因病致贫、因病返贫”病例，以及常在门诊就医、负担较重的慢性病患者的补助。门诊医疗基金为１３元，用于参合农民门诊家庭账户使用。另外健康体检基金为２元，为参加“新农合”但年内未获得补偿的农民进行一次健康体检。还有２元为风险基金，用于财务透支、意外等情况的应急。
根据基金的分配，该区统一制定了补大又补小、稳妥又积极的“个人家庭门诊账户＋大病统筹＋二次补偿”运行模式。即将农民缴纳的“小钱”建立家庭账户，用于门诊费用核销，增加参合农民受益机会，扩大受益面；将各级财政补助的“大钱”列入大病统筹基金，用于报销参合农民的住院费用，年终根据基金结余情况，在留足风险金和健康体检金的前提下，对花费医药费超过一定数额的重大疾病患者，再给予一次补偿。这样，既能让更多的参合农民受益，提高参合积极性，又能确保基金不出缺口，更能体现“新农合”以大病统筹为主的性质。
新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”，且数额巨大，一旦出现问题，不仅砸了合作医疗的牌子，更会伤了群众感情，毁了政府形象。为此，孝南区建立了以财政结算中心管理为主、专户储存、独立建账、专款专用的资金管理体制，严禁侵占挪用。同时严格执行公示制度，增加透明度。审计部门还定期对农村合作医疗资金收支和管理情况进行审计，保证资金正常运作。
作为一项以民为本、造福百姓的民心工程，新型农村合作医疗以“农民得实惠，卫生得发展，政府得民心”为其宗旨和目标。“新农合”政策措施的实施，大大增强了参合农民对“新农合”的认同感，提高了参合农民的健康意识。但是，作为一个新兴事物，“新农合”试点工作中面临的困难和需要解决的问题还很多。如补偿能力与农民的实际医疗消费需求还有较大差距等，需要在试点工作过程中不断探讨解决。
